Баклофен та його застосування в лікуванні пацієнтів з алкогольною залежністю вже понад п’ятнадцять років перебуває у заголовках медичної преси. Після публікації у грудні 2004 року клінічного випадку Олів’є Амейзена, в якому він описав власний досвід самостійного прийому великих доз баклофену, а потім у широкій пресі після публікації у жовтні 2008 року його книги Le dernier verre є препаратом, який продовжує викликати пристрасті.
Ця медична сага про баклофен у зниженні споживання у пацієнтів з алкогольною залежністю призвела до того, що після того, як його довгий час (часто успішно) призначали багато лікарів поза рамками Реєстраційного посвідчення (MA) і він став предметом численних клінічних досліджень, більш-менш добре проведених і з більш-менш суперечливими результатами. RTU) для доз до 300 мг на день, за якою в жовтні 2018 року відбулося отримання Реєстраційного посвідчення (MA), виданого ANSM препарату BACLOCUR з обмеженням максимальної добової дози до 80 мг, а в листопаді 2019 року. добової дози 80 мг на день. день.
Дія дозволу на продаж препарату BACLOCUR було остаточно припинено 17 червня 2020 року, через три дні після початку його продажів на французькій території (для дозувань 10 мг, 20 мг і 40 мг, але не для Baclocur 30 мг, але весь асортимент був відкликаний з ринку фірми) лось до 15 лютого 2021 року, а відшкодування витрат забезпечувалося до 27 червня 2021 року.
Ось де ми знаходимося щодо показань до застосування баклофену при алкогольній залежності. Його ефективність у лікуванні розладів, викликаних вживанням канабісу, обговорювалася, але яка справжня правда про його ефективність у лікуванні цих пацієнтів? Чи існує істинний синдром відміни каннабісу, і якщо так, чи може баклофен відігравати роль у цьому синдромі відміни?
Канабіс у формі «марихуани» або «трави» (сушені квіти) або «гашиша» (чиста смола з жіночих стебел конопель), як і раніше, залишається найбільш поширеним наркотиком у Франції та в усьому світі. За даними Управління ООН з наркотиків та злочинності (УНП ООН), у 2018 році налічувалося близько 192 мільйонів споживачів канабісу, що відповідає 3,9% населення світу віком від 15 до 64 років. За останнє десятиліття вживання каннабісу в Західній Європі залишалося загалом стабільним, тоді як у Північній Америці воно різко зросло.
У Сполучених Штатах, країні, за якою є найбільша кількість даних, вживання каннабісу неухильно зростає з 2007 року, особливо серед молодих людей (віком від 18 до 25 років), а також серед людей похилого віку (віком 26 років і старше). Найбільше зростання спостерігається серед регулярних споживачів канабісу: поширеність щоденного або майже щоденного вживання канабісу майже подвоїлася за період 2009–2019 років.
У Європі ми виявляємо протистояння між Північною Європою, яка мало споживає, та Західною та Південною Європою. Франція явно випереджає інші країни Європейського Союзу, причому поширеність вживання протягом року значно вища, ніж у більшості інших країн. У 2017 році частка регулярних споживачів канабісу (10 і більше вжитків за останній місяць) досягла 3,6% серед осіб віком 18–64 років. З 2000 року цей показник майже подвоївся і становить 1,9%. Щоденне використання (не менше одного використання на день протягом 30 днів, що передували опитуванню) також зросло: з 1,7% у 2014 році до 2,2% у 2017 році.
Чи викликає канабіс звикання? Чи існує синдром залежності? І якщо так, чи має місце фармакологічний підхід при цьому показанні?
Синдром скасування каннабісу вперше був включений до п’ятого видання Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів, опублікованого в 2013 році та прийнятий у Міжнародній класифікації хвороб десятого перегляду. В останній версії Міжнародної класифікації хвороб, опублікованій у 2019 році, він позначений кодом 6C41.4. Досвід показує, що більшість завзятих споживачів канабісу, які бажають скоротити або припинити його вживання, зазнають невдачі, якщо надати їх самим собі, це також підтверджують Х’юз та колеги. Синдром відміни каннабісу найчастіше проявляється протягом перших 24 годин після припинення вживання і досягає піку протягом перших 7 днів і може тривати до 1 місяця після останнього вживання.
Існування цього синдрому скасування також було підтверджено проспективними дослідженнями серед дорослих пацієнтів, які спостерігалися амбулаторно, а також серед підлітків та молодих людей (віком від 13 до 19 років), які зверталися за лікуванням щодо проблем залежності від каннабісу. Було показано, що у 35-75% пацієнтів, які звертаються за амбулаторною детоксикацією від канабісу, розвивається синдром відміни після припинення вживання канабісу, який найчастіше має легкий або помірний ступінь тяжкості. Приблизно 12% людей, які часто вживають канабіс, відчувають синдром відміни, згідно з визначенням DSM-5, пов’язаний зі значною інвалідністю, а також розладами настрою та особистості, а також тривожністю після припинення вживання каннабісу. Ці ж дослідження показали, що дорослі, які тривалий час і у значних кількостях вживали канабіс, відчували більш виражений синдром скасування, коли припиняли його вживання.
