Страшные страдания, появляющиеся в отсутствии наркотика, лишают сил бороться с непреодолимым влечением: «Долгое время он предпринимал болезненные попытки уменьшить количество наркотика, но те, кто был свидетелем этой невыносимой борьбы, этой непрерывной агонии, сами умоляли его отказаться от этой мысли. …Не учитывая раздражение желудка и ужасного потения, легко представить себе мучения нервного человека, жизненные силы которого находятся в постоянном возбуждении, а дух бездействен и полон тревоги. В этом страшном состоянии больной обычно предпочитает свою болезнь мучениям выздоровления и, опустив голову, отдается на милость судьбы». В этом отрывке описано проявление физического влечения, знаменующего этап развития наркомании, после которого вернуться назад становится очень сложно, а иногда невозможно. Счастливых наркоманов, которым удалось избавиться от этого плена, Бодлер сравнивает с бежавшими из тюрьмы заключенными с победившими подземный мир Орфеями с теми, кто родился заново. Появляется безудержное желание к наркотику, которое становится сильнее любых других желаний и потребностей, вытесняя даже чувство голода и жажды. Сексуальное желание на этом этапе, как правило, давно исчезло. Физическое влечение подчиняет себе все сознание, не оставляя места для других, не связанных с наркотиком, представлений. Непреодолимое влечение определяет все действия, которые целиком направлены на поиск наркотика. Если психическое влечение можно преодолеть волей или отвлечься, то физическое влечение непреодолимо, и больной действует по программе, заданной организмом. Потребность в немедленном приеме наркотика сопровождается тяжелыми физическими ощущениями: сухостью во рту, повышенной раздражительностью (болезненно действует яркий свет, звуки, холод и т.д.), дрожью, отеками, расширением зрачков. В отличие от психического влечения, которое можно «сбить» любым наркотиком, даже алкоголем (впрочем, быстро приводящее к появлению физической зависимости), физическое влечение не насыщается чужеродным веществом, это сигнал острой потребности, физической необходимости в определенном веществе.
Иногда сильное влечение возникает уже в состоянии опьянения. Это потребность в более высокой дозе, необходимость «догнаться», «добавить». Такое желание чаще всего возникает при алкоголизме, гашишизме, барбитуратомии, внутривенном введении стимуляторов (эфедрина), и его удовлетворение часто приводит к тяжелым отравлениям с летальным исходом. В состоянии опьянения тяга к эйфории усиливается из-за снижения уровня сознания и предпочтения центров удовольствия. При этом опьянение становится неконтролируемым. Потеря контроля – это один из симптомов физической зависимости.
С развитием физического влечения человек убеждается в том, что его самочувствие улучшается только во время опьянения, а без наркотика он не чувствует себя довольным и здоровым, тяжело работает, мысли разбегаются, самочувствие ухудшается. Достаточно принять даже небольшую дозу, чтобы почувствовать облегчение. Равномерно физическая зависимость дополняется абстинентным синдромом — эффектом, который неизбежно возникает при лишении наркотика и проявляется острым психическим и физическим расстройством. Абстинентный синдром появляется через несколько часов или сутки после последнего приема наркотика. Быстрее всего — при алкоголизме, через несколько часов, медленнее — при опиомании, гашишизме и транквилизаторомии — к концу первых суток.
Абстинентный синдром не развивается при всех видах наркомании. Некоторые психоделические препараты его не формируют, зависимость ограничивается физическим влечением. Абстинентный синдром при гашишизме наблюдается не всегда, его появление зависит от сортов конопли и индивидуальных особенностей употребления. Характер абстиненции при разных видах наркомании описан в соответствующих разделах. Быстрее всего формирование абстинентного синдрома происходит при употреблении опиатов, особенно героина, седативных веществ (снотворных и транквилизаторов). Внутривенное введение ускоряет его развитие.
Абстинентный синдром, или «ломка», включает в себя острые психические, неврологические и физические ощущения и расстройства, нарушения работы всего организма. При прекращении приема снотворных сильнее выражены психозы, при лишении гашиша или опиатов – физические страдания, обостряются хронические заболевания и болезни. Чем интенсивнее было предыдущее опьянение, тем тяжелее будет «ломка». Постепенное снижение доз наркотиков – наиболее надежный и комфортный для больного способ снятия абстиненции.
Абстинентный синдром – это показатель сложившейся физической зависимости от наркотиков. Постоянное присутствие наркотика в организме становится необходимым для нормальной жизнедеятельности в условиях новой системы. Привыкание организма к новому веществу происходит на всех уровнях – от психологического до молекулярного, заставляя его жить по новым законам. Физическое влечение – это первый сигнал о том, что нужна очередная доза препарата, он становится таким же сильным и непреодолимым, как голод или жажда, что свидетельствует о его жизненной необходимости. Если наркотик не поступает, организм пытается самостоятельно, собственными ресурсами, воспроизвести условия опьянения, необходимые для его функционирования. Органы, системы и функции, на которые влияет наркотик, самостоятельно приводятся в состояние, близкое к наркотической интоксикации. Поэтому абстинентные проявления в определенной степени всегда похожи на течение соответствующего вида опьянения, только эти проявления искажены и усилены; вместо умеренной стимуляции сердечно-сосудистой системы – резкое повышение давления, сердцебиение с перебоями, вместо стимуляции психики – тревога и депрессия.
Организм своими ресурсами пытается восстановить свой новый статус. Поэтому добавление даже небольшой дозы облегчает ему эту задачу, предохраняя от истощения.
Постепенное снижение доз при абстиненции облегчает перестройку и возвращение в состояние, близкое к нормальному. Постепенное отнятие опиатов дает более длительное затухание болезни, чем одновременное отнятие, которое может приводить к восстановлению физической зависимости и возвращению к препарату. Злоупотребление снотворными средствами приводит к тяжелым осложнениям.
Появление физической зависимости свидетельствует о необратимом развитии наркомании. Продолжение приема наркотика при сложившейся физической зависимости обязательно приведет к психическому и физическому истощению и смерти. Чем быстрее принять меры по прекращению приема наркотика, тем больше вероятность возвращения к нормальной жизни.
